Análise comparativa do tratamento do ardor bucal com terapia a laser de baixa intensidade e estimulação elétrica nervosa transcutânea: um ensaio clínico randomizado / Comparative analysis of the treatment of burning mouth with low-intensity laser therapy and transcutaneous electrical nerve stimulation: a randomized clinical trial

Introdução: O manejo de pacientes com ardor bucal é um desafio no cotidiano clínico da odontologia. Objetivo: Comparar o efeito da Terapia a Laser de Baixa Intensidade (LLLT) e da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) no tratamento do ardor bucal. Metodologia: Ensaio clínico randomizado constituído por 25 pacientes com ardor bucal que foram tratados por TENS (n=12) e por LLLT (n=13). Os protocolos de tratamento foram aplicados semanalmente por 8 semanas. O teste análise de variância (ANOVA) dois fatores foi usado para verificar se existia diferença significativa entre os tempos T0 (antes de iniciar o tratamento), T1 (após a 4ª sessão de tratamento), T2 (após a 8ª sessão de tratamento) e T3 (30 dias após o término do tratamento) em relação aos sintomas, analisados por meio da Escala Visual Analógica (EVA), fluxo salivar não estimulado, xerostomia e disgeusia com as intervenções de TENS e LLLT. Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo feminino no período pós-menopausa com média de idade no grupo TENS de 59,25 anos e no grupo LLLT de 62,08. Hipertensão e dislipidemia foram as alterações sistêmicas mais frequentes. Ansiedade e depressão foram os únicos transtornos psiquiátricos relados. A maioria dos pacientes fazia uso de medicamentos como anti-hipertensivos e antidepressivos. Não foram observadas variações expressivas no que se refere a xerostomia e a disgeusia nos dois grupos analisados. A TENS e a LLLT foram eficazes na redução dos sintomas relatados pelos pacientes (p˂0,001), entretanto, observou-se entre os tempos T2 e T3 que o grupo LLLT apresentou uma melhor resposta quando comparado ao TENS (p=0,003). Os pacientes do grupo TENS apresentaram aumento do fluxo salivar entre os tempos T1 e T2, enquanto o grupo LLLT apresentou uma diminuição (p=0,052). Conclusão: A TENS e a LLLT foram eficazes na redução dos sintomas do ardor bucal durante o tratamento e 30 dias após o término do tratamento, sendo que o grupo LLLT apresentou uma melhor resposta na sessão de acompanhamento pós-tratamento quando comparado ao grupo TENS (AU).

Introduction: The management of patients with burning mouth is a challenge in the clinical routine of dentistry. Objective: To compare the effect of Low Intensity Laser Therapy (LLLT) and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) in the treatment of burning mouth. Methodology: Randomized clinical trial consisting of 25 patients with burning mouth who were treated with TENS (n=12) and LLLT (n=13). Treatment protocols were applied weekly for 8 weeks. The two-way analysis of variance (ANOVA) test was used to verify whether there was a significant difference between the times T0 (before starting treatment), T1 (after the 4th treatment session), T2 (after the 8th treatment session) and T3 (30 days after the end of treatment) in relation to symptoms, analyzed using the Visual Analogue Scale (VAS), unstimulated salivary flow, xerostomia and dysgeusia with TENS and LLLT interventions. Results: Most patients were female in the postmenopausal period, with a mean age of 59.25 years in the TENS group and 62.08 in the LLLT group. Hypertension and dyslipidemia were the most frequent systemic alterations. Anxiety and depression were the only psychiatric disorders reported. Most patients used drugs such as antihypertensives and antidepressants. Significant variations were not observed with regard to xerostomia and dysgeusia in the two groups analyzed. TENS and LLLT were effective in reducing the symptoms reported by patients (p˂0.001), however, it was observed between times T2 and T3 that the LLLT group showed a better response when compared to TENS (p=0.003). Patients in the TENS group showed an increase in salivary flow between times T1 and T2, while the LLLT group showed a decrease (p=0.052). Conclusion: TENS and LLLT were effective in reducing the symptoms of burning mouth during treatment and 30 days after the end of treatment, and the LLLT group showed a better response in the posttreatment follow-up session when compared to the TENS group (AU).

Síndrome da ardência bucal: relato de caso clínico / Oral burning syndrome: a clinical case report

O presente estudo teve como objetivo principal descrever por meio de um relato de caso clínico o diagnóstico e a conduta clínica de uma paciente portadora da Síndrome da Ardência Bucal (SAB). A SAB é definida como uma dor crônica e de difícil diagnóstico e difícil tratamento. O local mais acometido pela SAB é a língua, lábios e mucosa jugal, mas pode estar presente em qualquer parte da mucosa oral, causando desconforto e interferindo na qualidade de vida do paciente. Paciente do sexo feminino, leucoderma, 39 anos, sem histórico de doenças sistêmicas, saúde geral em bom estado, procurou atendimento no Centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG por apresentar sensação de ardência recorrente na língua e na mucosa, que aumentava em momentos de estresse ou durante a ingestão de alimentos cítricos, picantes ou quentes. A paciente realizou exames complementares (hemograma completo, glicemia de jejum, exame de vitamina B12) e primeiramente, iniciou-se o tratamento com antifúngico tópico para remoção de uma camada esbranquiçada presente no dorso da língua. Após a remissão desta, foi utilizado AD-Muc tópico 2 vezes ao dia, durante 2 semanas e relatou ter reduzido seus sintomas em torno de 70%. A paciente ainda apresentava xerostomia e, então foi prescrita saliva artificial. A paciente teve a regressão total de seus sintomas. Pode-se concluir que diversos fatores etiológicos estão relacionados com a SAB, porém sua causa específica permanece desconhecida. O tratamento é paliativo, entretanto, o Ad-muc tópico se mostrou eficaz na redução da sintomatologia da SAB juntamente com o uso da saliva artificial(AU)

The present study aimed to describe, through a clinical case report, the diagnosis and clinical conduct of a patient with Burning Mouth Syndrome (BMS). BMSis defined as chronic pain that is difficult to diagnose and difficult to treat. The site most affected by BMS is the tongue, lips, and cheek mucosa, but it can be present in any part of the oral mucosa, causing discomfort and interfering with the patient's quality of life. Female patient, leucoderma, 39 years old, with no history of systemic diseases, general health in good condition, sought care at the Centro Universitário da Serra Gaúcha - FSG for presenting a recurrent burning sensation in the tongue and mucosa, which increased in times of stress or while eating citrus, spicy or hot foods. The patient underwent complementary tests (complete blood count, fasting blood glucose, vitamin B12 test) and first, treatment with topical antifungal was started to remove a whitish layer present on the back of the tongue. After remission, topical AD-Muc was used twice a day for 2 weeks and reported to have reduced his symptoms by around 70%. The patient still had xerostomia and then artificial saliva was prescribed. The patient had a total regression of her symptoms. It can be concluded that several etiological factors are related to SAB, but its specific cause remains unknown. Treatment is palliative, however, topical Ad-muc is effective in reducing the symptomsof BMS also with the use of artificial saliva(AU)

Amalgam allergy and Burning Mouth Syndrom: treatment and 25 years recall / Alergia ao amálgama e Síndrome da ardência bucal: tratamento e 25 anos de proservação

Background: Burning mouth syndrome (BMS) is a non-neuropathic chronic orofacial pain condition, characterized by the presence of burning/warm sensation without specific mucosal lesions. Objective: The aim of the present clinical case report is to describe the positive outcome of dental treatment of a patient with BMS and followed up for 25 years. Data Treatment: This report describes the case of a 50-year-old black woman sought treatment for burning, and persistent swelling of tong (24h/day) occurring over years. Clinical evaluation of the oral environment revealed the tongue with cracking, darkened points areas, surrounded by whitish areas. Twelve teeth presented extensive amalgam restorations. Patch testing revealed a very strong hypersensitivity to Amalgam. All amalgam restorations were substituted by composite resin restorations. Results and Conclusion: Burning sensation disappeared completely after these restorations had been changed. After 25-year follow-up period, it was observed that burning sensation has never been felt anymore. Clinical Significance: Burning mouth syndrome is a chronic orofacial pain, usually without specific mucosal lesions. The etiology is complex and multifactorial and the treatment should be made specifically for each pacient. (AU)

Introdução: A síndrome de ardência bucal (SAB) é uma condição de dor orofacial crônica não neuropática, caracterizada pela presença de sensação de queimação/calor sem lesões específicas da mucosa. Objetivo: Oobjetivo do presente relato de caso clínico é descrever a evolução positiva do tratamento odontológico de uma paciente com SAB e o retorno após 25 anos. Tratamento dos Dados: Este relato descreve o caso de uma mulher negra de 50 anos que buscou tratamento por queimadura e edema persistente da língua (24h/dia) ocorrendo ao longo dos anos. A avaliação clínica da cavidade bucal revelou a língua com áreas fissuradas e áreas com pontos escurecidos circundadas por áreas esbranquiçadas. Doze dentes apresentavam restaurações extensas de amálgama de prata. O teste de contato revelou hipersensibilidade muito forte ao amálgama de prata. Todas as restaurações de amálgama de prata foram substituidas por restaurações de resina composta. Resultados e Conclusão: A sensação de queimação desapareceu completamente após a substituição das restaurações. Após um periodo de 25 anos, observou-se que a sensação de queimação nunca foi mais relatada. Significado Clínico: a síndrome da ardência bucal é uma dor orofacial crônica, geralmente sem lesões específicas da mucosa. A etiologia é complexa e multifatorial e o tratamento deve ser feito especificamente para cada paciente.(AU)

Conhecimento científico produzido sobre a Síndrome da Ardência Bucal nos últimos cinco anos / Scientific knowledge produced about Bucal Ardence Syndrome in the last five years

Objetivo: realizar revisão integrativa da literatura sobre a Síndrome da Ardência Bucal (SAB). Materiais e Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre a SAB nos últimos cinco anos. Utilizou-se as bases de dados Medline, SciELO e Lilacs para a pesquisa, empregando de forma combinada os descritores relacionados à temática. Como critérios de inclusão, decidiu-se selecionar publicações sobre a temática que estivessem disponíveis para leitura em qualquer idioma dos últimos cinco anos. Foram excluídos os estudos sem relação com o tema. Resultados: após análise, apenas 42 estudos foram selecionados para esta revisão. A maior parte dos artigos era publicada em inglês, porém, foi o Brasil que apresentou o maior número de publicações. As pesquisas avaliadas demonstraram os seguintes resultados: o sexo feminino é o mais acometido; maior prevalência acima dos 60 anos; dor, queimação e xerostomia são os sintomas mais relatados. O laser foi bastante relatado como terapia, além do uso de fármacos. Conclusão: a revisão apresentada neste artigo constatou que a maioria dos artigos, apesar de oriundos do Brasil, foi publicada no idioma inglês. A maioria dos trabalhos destacou que indivíduos do sexo feminino acima dos 60 anos são mais acometidos. Pacientes com SAB apresentam dor e queimação em língua e palato, principalmente. Fatores psicológicos e gastrointestinais podem estar associados ao aparecimento desta síndrome, e os usos do laser e de fármacos fitoterápicos, ou não, parecem melhorar o quadro clínico dos indivíduos acometidos.(AU)

Objective: to perform an integrative review of the literature on Burning Mouth Syndrome (BMS). Materials and Method: This is an integrative review of the literature on Burning Mouth Syndrome over the last five years. The Medline, SciELO, and Lilacs databases were used for the research, using the descriptors related to the topic in combination. The inclusion criteria consisted of publications on the topic that were available for reading in any language over the last five years. Studies unrelated to the topic were excluded. Results: After the analysis, only 42 studies were selected for this review. Most articles were published in English but Brazil had the highest number of publications. The studies evaluated showed the following results: women are the most affected; highest prevalence over 60 years old; and pain, burning, and xerostomia are the most reported symptoms. The laser was extensively reported as therapy, as well as the use of other drugs. Conclusion: The review presented in this article found that most studies were published in Brazil but in the English language. Most studies highlighted that women over 60 years old are more affected. Patients with BMS experience pain and burning especially in the tongue and palate. Psychological and gastrointestinal factors may be associated with the onset of this syndrome, and the use of laser and other drugs, either herbal medicines or not, seems to improve the clinical condition of the individuals affected.(AU)

Clinical characteristics and therapeutic response in patients with Burning Mouth Syndrome: accompanying 2 years / Características clínicas e resposta terapêutica em pacientes portadores da Síndrome de Ardência Bucal: acompanhamento de 2 anos

Introduction: Burning Mouth Syndrome (BMS) is a condition characterized by burning symptom of the oral mucosa in the absence of clinical signs. Its etiology is still unknown and, and to date there is no effective treatment. Purpose: The aim of this study was to evaluate patients with BMS profile and the therapies results in a retrospective study. Material and method: Clinical and therapeutic data were collected from records of patients with BMS diagnosed between January 2013 to April 2015 at the Clinic of Stomatology Clinic, Faculdade de Odontologia of Universidade de São Paulo, according to the criteria established by the International Headache Society in 2013. The therapies used for BMS control were also evaluated. Result: Twelve patients were diagnosed with BMS at this period. All of them were women with a mean age of 61.18 years and the apex of the tongue was the most common affected site and the duration of the burning sensation ranged from 6 months to 25 years. Many therapies were prescribed for BMS control, such as topical capsaicin, topical clonazepan, low level laser therapy and homeopathy. Among the established therapies, capsaicin has immediate effect in reducing symptoms. Conclusion: The present study showed that the challenges towards an effective treatment for BMS are varied and are mainly related to the lack knowing of the pathogenesis of this disease. The demographic profile of patients studied here was similar to that described in the available literature, however, the variables represented by secondary symptoms (medical history, anxiety and depression levels) may be modifying factors of therapeutic response and the pathogenesis of the disease itself.

Introdução: A Síndrome de Ardência Bucal (SAB) é uma condição caracterizada pelo sintoma de ardência na mucosa oral na ausência de qualquer sinal clínico. Sua etiologia ainda é desconhecida e, até o momento, não dispõe de tratamento efetivo. Objetivo: Avaliar o perfil do paciente portador de SAB, as terapias instituídas e seus resultados em estudo retrospectivo. Material e método: Foram coletados os dados clínicos e terapêuticos dos prontuários de pacientes diagnosticados com SAB, no período de janeiro de 2013 a abril de 2015, no Ambulatório da Disciplina de Estomatologia Clínica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. Os critérios para o diagnóstico utilizados se basearam nos estabelecidos pela International Headache Society em 2013 e foram observadas as terapêuticas empregadas e seus resultados. Resultado: Doze pacientes foram diagnosticadas com SAB neste período, todas do sexo feminino, média de idade 61,18 anos, e a principal região acometida pelo sintoma de ardor foi o ápice de língua. O tempo de duração deste sintoma variou de 6 meses a 25 anos. As terapias utilizadas para o controle de sintomas da SAB foram capsaicina, clonazepan tópico, laserterapia e homeopatia. Dentre as terapias instituídas, a capsaicina apresentou efeito imediato na redução dos sintomas. Conclusão: O presente estudo demonstrou que os desafios que circundam a obtenção de um tratamento efetivo para a SAB são diversos e estão principalmente relacionados ao desconhecimento da etiopatogenia da doença. O perfil demográfico dos pacientes aqui estudados foi semelhante ao descrito na literatura disponível, entretanto, as variáveis representadas por sintomas secundários (história médica, níveis de ansiedade e depressão) podem constituir fatores modificadores da resposta terapêutica e da própria etiopatogenia da doença.

Análise de fatores clínico-demográficos, psicológicos, hormonais e genéticos na síndrome da ardência bucal e ardor bucal secundário / Analysis of clinical and demographic factors, psychological, hormonal and genetic in burning mouth syndrome and secondary burning mouth

A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição clínica pouco esclarecida caracterizada por sensação espontânea de ardência, dor ou prurido na mucosa oral, sem alterações locais ou sistêmicas identificáveis. Sua etiopatogenia é incerta, não havendo até o momento uma padronização dos critérios utilizados para o seu diagnóstico. O presente estudo objetivou verificar a associação de fatores psicológicos, hormonais e genéticos com a SAB no sentido de propor uma melhor caracterização de sua natureza. Além de uma análise descritiva da amostra estudada, os aspectos analisados foram especificamente os níveis de estresse e sua fase, depressão, e ansiedade, compondo os fatores psicológicos; mensuração dos níveis séricos de cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA); bem como a verificação sobre a ocorrência de polimorfismos no gene da Interleucina-6 (IL6). Foram realizadas análises comparativas entre um grupo de pacientes com SAB e um grupo composto por indivíduos com ardor bucal secundário (AB). Os resultados revelaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos com relação aos seguintes aspectos: xerostomia (p=0,01) e hipossalivação em repouso (p<0,001), que foram mais prevalentes no grupo SAB; sintomas de depressão (p=0,033), também mais presentes no grupo SAB; e dosagem de DHEA, que apresentou níveis mais reduzidos no grupo SAB (p=0,003).

A dosagem desse hormônio mostrou-se amplamente sensível e específica para o diagnóstico da síndrome em estudo, sendo verificado que níveis séricos de DHEA abaixo de 0,37µg/mL para mulheres, utilizando-se os procedimentos propostos na pesquisa, possuem um Odds Ratio de 4,0 [95%IC (0,37 a 2,71)]. Foi verificado ainda que o alelo C do polimorfismo rs2069849 da IL-6 pode representar um alelo de risco para a ocorrência de ardor bucal em ambos os grupos, no entanto, não se pode garantir sua real implicação nos processos inflamatórios da SAB. Os presentes resultados sugerem uma provável influência da depressão, bem como de níveis diminuídos do hormônio DHEA na SAB. (AU)

The burning mouth syndrome (BMS) is a clinical condition characterized by spontaneous burning sensation, pain or itching in the oral mucosa without identifiable local or systemic changes. Its pathogenesis is uncertain, with no observable standardization in previous literature of the criteria used for its diagnosis. The present study aimed to determine demographic, psychological, hormonal and genetic factors in patients with BMS and secondary burning mouth to propose a better characterization of the nature and classification of this condition. Besides a descriptive analysis of the sample of 163 individuals, were analyzed the levels of stress and its phase, depression and anxiety; measurement of serum levels of cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA), as well as checking on the occurrence of polymorphisms in the gene of interleukin-6 (IL6). Comparative analysis between a group of patients with BMS and a group of individuals with secondary burning mouth (BM) were performed. The results revealed statistically significant differences between the two groups with respect to the following aspects: xerostomia (p=0.01) and hyposalivation at rest (p<0.001), which were more prevalent in the BMS group; symptoms of depression (p=0.033), more present in the BMS group, and dosage of DHEA, which showed lower levels in BMS patients (p=0.003). The dosage of this hormone was largely specific and sensitive for the diagnosis of the studied syndrome, and was verified that serum levels of DHEA below 0.37 µg/mL in women, using the procedures proposed in this research, have an Odds Ratio of 4.0 [95 % CI (0.37 to 2.71)]. These results suggest a possible influence of depression and decreased levels of the hormone DHEA in the pathogenesis of BMS. (AU)

Análise de fatores clínico-demográficos, psicológicos, hormonais e genéticos na síndrome da ardência bucal e ardor bucal secundário / Analysis of clinical and demographic, psychological, hormonal and genetic factors in burning mouth syndrome and secondary burning mouth

A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição clínica pouco esclarecida caracterizada por sensação espontânea de ardência, dor ou prurido na mucosa oral, sem alterações locais ou sistêmicas identificáveis. Sua etiopatogenia é incerta, não havendo até o momento uma padronização dos critérios utilizados para o seu diagnóstico. O presente estudo objetivou verificar a associação de fatores psicológicos, hormonais e genéticos com a SAB no sentido de propor uma melhor caracterização de sua natureza. Além de uma análise descritiva da amostra estudada, os aspectos analisados foram especificamente os níveis de estresse e sua fase, depressão, e ansiedade, compondo os fatores psicológicos; mensuração dos níveis séricos de cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA); bem como a verificação sobre a ocorrência de polimorfismos no gene da Interleucina-6 (IL6). Foram realizadas análises comparativas entre um grupo de pacientes com SAB e um grupo composto por indivíduos com ardor bucal secundário (AB). Os resultados revelaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos com relação aos seguintes aspectos: xerostomia (p=0,01) e hipossalivação em repouso (p<0,001), que foram mais prevalentes no grupo SAB; sintomas de depressão (p=0,033), também mais presentes no grupo SAB; e dosagem de DHEA, que apresentou níveis mais reduzidos no grupo SAB (p=0,003). A dosagem desse hormônio mostrou-se amplamente sensível e específica para o diagnóstico da síndrome em estudo, sendo verificado que níveis séricos de DHEA abaixo de 0,37µg/mL para mulheres, utilizando-se os procedimentos propostos na pesquisa, possuem um Odds Ratio de 4,0 95 por cento IC (0,37 a 2,71)]. Foi verificado ainda que o alelo C do polimorfismo rs2069849 da IL-6 pode representar um alelo de risco para a ocorrência de ardor bucal em ambos os grupos, no entanto, não se pode garantir sua real implicação nos processos inflamatórios da SAB

Os presentes resultados sugerem uma provável influência da depressão, bem como de níveis diminuídos do hormônio DHEA na SAB. (AU)

The burning mouth syndrome (BMS) is a clinical condition characterized by spontaneous burning sensation, pain or itching in the oral mucosa without identifiable local or systemic changes. Its pathogenesis is uncertain, with no observable standardization in previous literature of the criteria used for its diagnosis. The present study aimed to determine demographic, psychological, hormonal and genetic factors in patients with BMS and secondary burning mouth to propose a better characterization of the nature and classification of this condition. Besides a descriptive analysis of the sample of 163 individuals, were analyzed the levels of stress and its phase, depression and anxiety; measurement of serum levels of cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA), as well as checking on the occurrence of polymorphisms in the gene of interleukin-6 (IL6). Comparative analysis between a group of patients with BMS and a group of individuals with secondary burning mouth (BM) were performed. The results revealed statistically significant differences between the two groups with respect to the following aspects: xerostomia (p=0.01) and hyposalivation at rest (p<0.001), which were more prevalent in the BMS group; symptoms of depression (p=0.033), more present in the BMS group, and dosage of DHEA, which showed lower levels in BMS patients (p=0.003). The dosage of this hormone was largely specific and sensitive for the diagnosis of the studied syndrome, and was verified that serum levels of DHEA below 0.37 pg/mL in women, using the procedures proposed in this research, have an Odds Ratio of 4.0 95 per cent Cl (0.37 to 2.71)]. These results suggest a possible influence of depression and decreased levels of the hormone DHEA in the pathogenesis of BMS. (AU)

Análise de fatores clínico-demográficos, psicológicos, hormonais e genéticos na síndrome da ardência bucal e ardor bucal secundário / Analysis of clinical and demographic factors, psychological, hormonal and genetic in burning mouth syndrome and secondary burning mouth

A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição clínica pouco esclarecida caracterizada por sensação espontânea de ardência, dor ou prurido na mucosa oral, sem alterações locais ou sistêmicas identificáveis. Sua etiopatogenia é incerta, não havendo até o momento uma padronização dos critérios utilizados para o seu diagnóstico. O presente estudo objetivou verificar a associação de fatores psicológicos, hormonais e genéticos com a SAB no sentido de propor uma melhor caracterização de sua natureza. Além de uma análise descritiva da amostra estudada, os aspectos analisados foram especificamente os níveis de estresse e sua fase, depressão, e ansiedade, compondo os fatores psicológicos; mensuração dos níveis séricos de cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA); bem como a verificação sobre a ocorrência de polimorfismos no gene da Interleucina-6 (IL6). Foram realizadas análises comparativas entre um grupo de pacientes com SAB e um grupo composto por indivíduos com ardor bucal secundário (AB). Os resultados revelaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos com relação aos seguintes aspectos: xerostomia (p=0,01) e hipossalivação em repouso (p<0,001), que foram mais prevalentes no grupo SAB; sintomas de depressão (p=0,033), também mais presentes no grupo SAB; e dosagem de DHEA, que apresentou níveis mais reduzidos no grupo SAB (p=0,003)...

The burning mouth syndrome(BMS) is a clinical condition characterized by spontaneous burning sensation, pain or itching in the oral mucosa without identifiable local or systemic changes. Its pathogenesis is uncertain, with no observable standardization in previous literature of the criteria used for its diagnosis. The present study aimed to determine demographic, psychological, hormonal and genetic factors in patients with BMS and secondary burning mouth to propose a better characterization of the nature and classification of this condition. Besides a descriptive analysis of the sample of 163 individuals, were analyzed the levels of stress and its phase, depression and anxiety; measurement of serum levels of cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA), as well as checking on the occurrence of polymorphisms in the gene of interleukin-6 (IL6). Comparative analysis between a group of patients with BMS and a group of individuals with secondary burning mouth (BM) were performed. The results revealed statistically significant differences between the two groups with respect to the following aspects: xerostomia (p=0.01) and hyposalivation at rest (p<0.001), which were more prevalent in the BMS group; symptoms of depression (p=0.033), more present in the BMS group, and dosage of DHEA, which showed lower levels in BMS patients (p=0.003). The dosage of this hormone was largely specific and sensitive for the diagnosis of the studied syndrome, and was verified that serum levels of DHEA below 0.37 μg/mL in women, using the procedures proposed in this research, have an Odds Ratio of 4.0 [95 % CI (0.37 to 2.71)]...

Queixas fonoaudiológicas e verificação da fala de indivíduos com diagnóstico de ardência bucal e xerostomia / Complaints to oral functions and verification of the speech of individuals diagnosed with burning mouth and xerostomia

OBJETIVO: Investigar as queixas das funções orais em presença dos sintomas de ardência e secura bucal e analisar as alterações da fala em seu aspecto articulatório. MÉTODOS: Foram avaliados 66 indivíduos com idade entre 30 e 78 anos, divididos em três grupos: grupo ardência bucal, grupo xerostomia e grupo sem sintomas bucais. Foram realizadas entrevistas, exame clínico da cavidade oral e gravação da fala, com utilização de fichário evocativo. RESULTADOS: A característica comum nos dois primeiros grupos foi a presença do sintoma de secura bucal. Na localização dos sintomas, o grupo xerostomia apresentou maior quantidade de estruturas afetadas pelo sintoma. As queixas mais referidas por esse grupo foram cansaço e força na fala e força e engasgos à deglutição. A queixa de força foi significativa, na comparação com grupo de ardência bucal, com aumento do sintoma provocado pela função de fala. Dos sujeitos que se queixaram de boca seca, como sintoma principal, ou associado, a maioria apresentou ruídos durante a fala. O grupo xerostomia apresentou maior ocorrência desse ruído. Não foram evidenciadas alterações fonéticas nos grupos de sintomas bucais. CONCLUSÃO: Das queixas envolvendo as funções orais, falar e deglutir com força foram as mais referidas pelos indivíduos do grupo xerostomia. Observou-se a presença de estalidos na fala da maioria dos sujeitos com o sintoma de secura bucal. Apesar das sintomatologias apresentadas e do número de estruturas orais afetadas, não houve evidência de alteração fonética nos indivíduos com sintomas bucais.

PURPOSE: To investigate complaints related to oral functions in the presence of burning mouth and dry mouth, and analyze changes in the manner of articulation of speech. METHODS: There were 66 participants, age range 30-78 years, arranged in three groups: burning mouth group, xerostomia group, and group of individuals without oral symptoms. Interviews, as well as a clinical exam of the oral cavity and the recording of the subjects' speech based on a pre-set list of words, were carried out. RESULTS: Dry mouth was found as a common characteristic for the first two groups. Regarding symptom localization, the xerostomia group described a larger amount of structures affected by the symptom. The complaints that were most frequently reported by this group were tiredness and struggle to speak, and struggle and choke during deglutition. The struggle complaint was significant in comparison with the burning mouth group, and the symptom was aggravated in presence of speech. Most of the subjects reporting dry mouth either as the main symptom or as an associated symptom gave off clicks during speech. A higher incidence of those clicks was found in the xerostomia group. No evidence of phonetic changes were found in the symptomatic groups. CONCLUSION: Regarding the complaints involving the oral functions, struggle speaking and swallowing were the most frequently reported by the subjects in the xerostomia group. Clicks were found in the speech of the majority of the subjects with dry mouth. Despite the symptomatology identified and the number of affected oral structures. Despite the symptomatology and the number of affected oral structures, no evidence of phonetic changes in the individuals with oral symptoms.

Queixas orais e verificação da fala de indivíduos com síndrome da ardência bucal / Oral complaints and speech assessment of individuals with burning mouth syndrome

OBJETIVOS: identificar queixas referentes às funções orais relacionadas ao sintoma de ardência bucal e verificar alterações na articulação da fala MÉTODO: participaram do estudo 22 indivíduos com faixa etária entre 44 a 78 anos, diagnosticados na Clínica de Estomatologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Foi realizado levantamento dos dados a partir de questionário específico e gravação audiovisual da fala utilizando fichário evocativo. RESULTADOS: foram relatados sintomas específicos de ardência por 77% dos sujeitos e em associação com dor por 23%. Sintomas associados como boca seca, alteração do paladar e olfato foram referidos por 86% dos indivíduos. A língua foi referida com sintoma de ardência em 82% dos indivíduos, representando a estrutura mais acometida. A intensidade da ardência foi referida como moderada por 64%. A forma de ocorrência do sintoma foi relatada como contínua por 64% dos indivíduos. Do total, 82% relataram fazer uso de estratégias para minimizar o sintoma da ardência. Em relação às funções orais, 27% queixaram-se de cansaço na fala, 14% de cansaço na mastigação e 9% de engasgos à deglutição, sendo que de 32% relataram aumento da intensidade da ardência na fala e 9% na mastigação. Na análise de fala, em 95% da amostra, não houve ocorrência de alteração, sendo a imprecisão articulatória identificada em 5% dos indivíduos avaliados. CONCLUSÃO: foram identificadas queixas orais como cansaço ao falar e mastigar e aumento da intensidade do sintoma de ardência nestas funções, não tendo sido evidenciadas modificações na articulação da fala nos indivíduos com Síndrome da Ardência Bucal investigados nessa pesquisa.

PURPOSE: to identify complaints concerning the oral functions related to the symptom of burning mouth and verify changes in speech articulation. METHOD: 22 individuals age range 44-78 years old diagnosed in the Stomatology Clinic of the State University of Rio de Janeiro. A survey with a specific questionnaire and an audiovisual recording of the subjects' speech using a pre-set list of words were performed. RESULTS: 77% individuals reported specific symptoms of burning sensation and 23% reported symptoms in association with soreness. 86% individuals reported symptoms associated with dry mouth, taste and smell change. 82% individuals reported burning sensation in the tongue as the most impaired area. The intensity of the burning sensation was reported as moderate by 64%. The symptoms were described as constant by 64% individuals. 82% individuals reported using strategies to minimize the symptom of the burning sensation. Regarding the oral functions, 27% complained of fatigue when speaking, 14% of fatigue during mastication, and 9% choking when swallowing. 32% individuals reported increased intensity of the burning sensation when speaking, and 9% during mastication. Speech analysis did not show any alteration in 95% of the sample, and articulation inaccuracy of speech was found in 5% of the individuals evaluated. CONCLUSION: the research revealed oral complaints such as fatigue while speaking or chewing and increased burning sensation while performing those functions, however no changes in speech articulation were found in individuals with Burning Mouth Syndrome.

Prevalência de doença periodontal em mulheres menopausadas atendidas na Fundacão Santa Casa de Misericórdia do Pará / Prevalence of periodontal disease in postmenopausal women metat the Santa Casa de Misericórdia do Pará

Objetivo: Identificar a prevalência da doença periodontal entre mulheres menopausadas e analisar fatores associados à doença periodontal. Método: Trata-se de um estudo transversal exploratório, feito por meio de questionário próprio e exame clínico oral. A amostra foi composta por 40 mulheres usuárias dos serviços de Saúde da Mulher da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará de janeiro a maio de 2011. Resultados: Os resultados obtidos mostram que 18% são pardas e 45% são casadas. Em relação à presença da síndrome da boca ardente, observou-se que 22,5% das mulheres apresentavam o quadro. De acordo com a análise estatística, o coeficiente de Spearman (rs) = 0,2436 apresentou uma relação entre higiene oral deficiente e maior tendência a apresentar a síndrome da boca ardente (t = 1,5483 e p = 0,1298). Conclusão: Observa-se que o índice de doença periodontal elevado e o grande número de sextantes excluídos na faixa etária analisada demonstram a assistência recebida por essas mulheres, que, pela situação atual do estado de saúde, têm agravamentos da condição periodontal dos elementos dentais restantes. Esses resultados podem auxiliar na formulação de políticas públicas dirigidas à promoção da saúde bucal na região estudada.

Purpose: This study aims to identify the prevalence of periodontal disease among menopausal women and examine factors associated with periodontal disease. Method: This is an exploratory cross-sectional study, conducted by a questionnaire and an oral examination. The sample consisted of 40 women who used the services of Women's Health Foundation of Santa Casa de Misericórdia do Pará, between January and May of 2011. Results: The results of this study show that 18% are brown and 45% were married. Regarding the presence of burning mouth syndrome was observed that 22.5% of women had the picture. In statistical analysis, the Spearman coefficient (rs) = 0.2436 showed a relationship between poor oral hygiene and a greater tendency to present the burning mouth syndrome (t = 1.5483 and p = 0.1298). Conclusion: It is noted that the rate of periodontal disease and the high number of excluded sextants in the age group analyzed, demonstrates the care offered to these women and that the current state of health, is worsening the periodontal condition of the few remaining teeth. These results may help in the formulation of public policies aimed at promoting oral health in the region studied.

Participation of micro-organisms of dental interest in the etiology of Burning Mouth Syndrome / Participação dos micro-organismos de interesse odontológico na etiologia da Síndrome de Ardência Bucal

Objective: The Burning Mouth Syndrome (BMS) is a pathologic entity characterized by the presence of chronic symptoms of burning or pain in normal oral mucosa. It mainly affects women in the postmenopausal period, and its cause is unknown, but as there is an association with biological and psychological factors, it may assume a multifactorial etiology. Considering the unclear etiology of BMS, studies that contribute to its understanding are of great importance. In order to achieve a better understanding regarding microbial etiological factors of this disease, the aim of this review is to compile studies on possible involvement of micro-organisms of dental interest in the etiology of BMS. Studies have reported that patients with BMS harbor greater amount of intraoral Candida and Enterobacteriaceae than patients without clinical manifestations of this disease. Methods: Different sources such as articles, books and journals, published in the world literature were used in this research. These sources were accessed by databases like PubMed, SciELO, Scopus or search of full text. Conclusion: Studies in the literature have suggested that Candida and Enterococcus were correlated with BMS, although they might not necessarily be considered as an etiological factor but a predisposing factor. However, further studies that aim to elucidate relation between BMS and infectious factors are necessary.

Objetivo: A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma entidade patológica caracterizada pela presença de sintomas crônicos de ardor ou dor na mucosa oral clinicamente normal. Afeta principalmente mulheres no período pós-menopausa, sendo sua causa desconhecida, mas sua relação com uma completa associação de fatores biológicos e psicológicos nos faz supor uma etiologia multifatorial. Considerando a etiologia ainda não esclarecida da Síndrome da Ardência Bucal, estudos que contribuam para o esclarecimento desta são de extrema relevância. Visando maior entendimento com relação aos fatores etiológicos microbianos da doença, o objetivo desta revisão de literatura foi compilar estudos sobre possível participação de micro-organismos de interesse odontológico na etiologia da SAB. Estudos afirmam que pacientes com SAB abrigam maior quantidade de Candida e Enterobactérias intraorais que pacientes sem manifestações clínicas dessa patologia. Métodos: Nesta pesquisa foram utilizadas diferentes fontes, como artigos, livros e revistas publicados na literatura mundial. Estas fontes foram acessados por bases de dados como (PubMed, Scielo, Scopus) ou por pesquisa do texto integral. Conclusão: Estudos na literatura sugerem que Candida e Enterococcus possuem correlação com a Síndrome de Ardência Bucal, embora não possam ser necessariamente considerados como um fator etiológico e sim um fator pré-disponente. No entanto, mais estudos com o objetivo de elucidar como ocorre essa relação entre a SAB e os fatores infecciosos são necessários.

Fluxo salivar e os níveis de ansiedade e depressão em pacientes com a Síndrome da Ardência Bucal: estudo de caso-controle / Salivary flow and levels of anxiety and depression in patients with Burning Mouth Syndrome: case control study

Objetivo: Avaliar os níveis de ansiedade e depressão, e medir a velocidade do fluxo salivar estimulado em indivíduos portadores da Síndrome da Ardência Bucal (SAB). Método: Um total de 60 indivíduos fez parte deste trabalho, dos quais 30 eram portadores da Síndrome da Ardência Bucal (grupo-caso) e 30 eram indivíduos saudáveis (grupo-controle). Os indivíduos foram submetidos a um exame físico e à coleta de saliva total estimulada para análise da velocidade do fluxo salivar, além de responderem ao questionário Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Resultado: No grupo-caso, 93% eram mulheres com média de idade de 61,3 anos. A língua mostrou-se a região bucal mais acometida pela sensação de queimação. Nos indivíduos com a Síndrome da Ardência Bucal, 86% dos pacientes sofriam de ansiedade e 73% de depressão; enquanto no grupo-controle, 46,7% dos indivíduos apresentaram algum nível de ansiedade e 23,3%, de depressão. Os testes do Qui-Quadrado e exato de Fischer revelaram haver diferença significativa entre os grupos em função dos níveis de ansiedade e depressão (p = 0,01). A sialometria revelou que as médias da velocidade do fluxo salivar total estimulada para os grupos-caso e controle foram de 1,02 e 1,06 mL/min, respectivamente (p> 0,05). Conclusão: A presença de alterações psicológicas ? tais como a ansiedade e a depressão ? pode representar um fator desencadeante da Síndrome da Ardência Bucal; porém, a velocidade do fluxo salivar não parece estar relacionada com essa síndrome.

Aim: To evaluate anxiety and depression levels and measure stimulated whole saliva flow rate in individuals with burning mouth syndrome. Method: The population analyzed consisted in 30 individuals with the syndrome (case group) and 30 healthy subjects (control group). Both groups were assessed by physical examination, stimulated flow rate analysis and answered the questionnaire HADS. Result: In the case group, 93% were women with a mean age of 61.3 years. Oral burning sensation was more frequent at the tongue. In those patients with burning mouth syndrome, 86% had suffered from anxiety and 73% depression; while in the control group: 46.7% of subjects had some level of anxiety and 23.3% depression. There were statistical differences between groups according to the anxiety and depression levels by Qui-square and Fischer tests (p = 0.01). Sialometry showed rates to the stimulated whole saliva flow rate case and control groups of 1.02 and 1.06 mL/min, respectively (p > 0.05). Conclusion: Psychological disorders such as anxiety and depression may represent a predisposing factor of the BMS, though the decreased saliva flow rate is not a constant condition in this syndrome.

Impact of burning mouth syndrome on quality of life / Impacto da síndrome da ardência bucal na qualidade de vida

OBJECTIVE: To determine the impact of Burning mouth syndrome (BMS) on the quality of life of patients by means of the World Health Organization Abbreviated Instrument for Quality of Life Assessment (WHOQOL-26). METHODS: A total of 116 patients were selected, 58 with BMS and 58 controls. Individuals with changes in the hemogram and in the blood levels of glucose, iron, folic acid and vitamin B12 were excluded, as well as those who used antidepressant and/or anxiolytic drugs or who showed a salivary flow rate of less than 0.1 mL/min. RESULTS: The overall score of the WHOQOL-26 was significantly lower in the group with the disorder (P<0.001). The patients with BMS also displayed significantly lower scores when compared to controls in relation to the psychological and physical domains of the instrument (P=0.005 and P<0.001, respectively). There was no significant difference between BMS and control patients with respect to scores of the social and environment domains. CONCLUSIONS: BMS interferes with the quality of life of patients in a negative way, and therefore, its management is a challenge for the clinicians, who should treat the individual with this disorder in a broader context.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da Síndrome da Ardência Bucal (SAB) na qualidade de vida dos pacientes por meio do Instrumento Abreviado de Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-26). MÉTODOS: Foram selecionados 116 pacientes de ambos os sexos, com idade mínima de 40 anos, 58 portadores de SAB e 58 indivíduos-controle. Indivíduos com alterações no hemograma, nas concentrações de glicose, ferro, ácido fólico e vitamina B12 foram excluídos, bem como aqueles que utilizassem fármacos antidepressivos, ansiolíticos ou que apresentassem velocidade de fluxo salivar inferior a 0,1 mL/min. RESULTADOS: O escore geral do WHOQOL-26 foi significativamente inferior no grupo com a doença (P<0,001). Os pacientes com SAB também apresentaram escores significativamente inferiores em relação aos domínios psicológico e físico do instrumento (P=0,005 e P<0,001, respectivamente). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto aos escores dos domínios social e ambiental do questionário. CONCLUSÃO: A SAB interfere de forma negativa na qualidade de vida dos pacientes, por isso, é importante que o cirurgião-dentista avalie o paciente com a doença dentro de um contexto mais amplo.

Perfil epidemiológico de mulheres idosas com sintomas de ardência bucal / Epidemiological profile of elderly women with burning mouth symptoms

Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico de mulheres idosas com sintomas de ardência bucal. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, exploratório e descritivo, realizado em duas fases: a) determinação da prevalência de sintomas de ardência bucal dentre 263 mulheres idosas com idades entre 60 e 83 anos, frequentadoras de seis centros de convivência públicos municipais, de Fortaleza-CE, Brasil; b) definição do perfil epidemiológico das entrevistadas com sintomas de ardência bucal, através das variáveis: doenças auto-referidas, fluxo salivar, uso de medicamentos, prótese dentária e hábitos de higiene bucal. Os dados foram organizados pelo software Statistical Package for Social Science - SPSS, versão 15. Resultados: A prevalência de sintomas de ardência bucal no grupo foi de 19% (n=50). Destas, 41 (82,0%) referiram a manifestação do sintoma como queimação. Quanto à ocorrência, os locais mais referidos foram: língua (48%; n=24) e gengivas (22%; n=11). Das idosas, 24 (48,0%) tinham sintomatologia diária. Sobre doenças e hábitos auto-referidos: 80,0% (n=40) citaram patologias cardiovasculares; 74,0% (n=37) músculo-esqueléticas; 62,0% (n=31) neurológicas, além de 56,0% (n=28) apresentarem redução do fluxo salivar; 70,0% (n=35) tomavam medicamento, 66,0% (n=33) eram usuárias de próteses dentárias; e 18,0% (n=9) não escovavam os dentes. Conclusão: A prevalência de sintoma de ardência bucal no grupo pesquisado foi de 19%; a sensação de queimação constituiu a principal forma de manifestação do sintoma e a língua apresentou-se como sítio de maior sintomatologia. O perfil epidemiológico das idosas sintomáticas destacou-se pelas doenças auto-referidas, tais como: cardiovasculares, músculo-esqueléticas e neurológicas, além de redução do fluxo salivar, bem como pelo uso de medicamento e prótese dentária.

Objective: To determine the epidemiological profile of elderly women with burning mouth symptoms. Methods: A cross sectional, quantitative, exploratory and descriptive study conducted in two phases: a) determining the prevalence of burning mouth symptoms among 263 elderly women aged between 60 and 83 years who attended six public municipal community centers in Fortaleza-CE, Brazil, b) defining the epidemiological profile of respondents with burning mouth symptoms, through the variables: self-reported diseases, salivary flow, use of medications, dental prosthesis and oral hygiene habits. Data were organized by the Statistical Package for Social Sciences - SPSS version 15. Results: The prevalence of burning mouth symptoms in the group was 19% (n=50). Of these, 41 (82.0%) reported the manifestation of the symptoms as a scalding sensation. Regarding the occurrence, the most referred sites were: tongue (48%; n=24) and gums (22%; n=11). Among elderly women, 24 (48.0%) had daily symptoms. Regarding self-reported diseases and habits: 80.0% cited cardiovascular diseases, 74.0% (n=37) musculoskeletal illness and 62.0% (n=31) neurological disorders, besides 56.0% (n=28) present reduction of salivary flow; 70.0% (n=35) took medication, 66.0% (n=33) were users of dental prosthesis and 18.0% (n=9) did not brush their teeth. Conclusions: The prevalence of burning mouth symptoms in this group was 19%; scalding sensation was the main manifestation of the symptom and the tongue was the site of major symptomatology. The epidemiological profile of symptomatic elderly was distinguished by self-reported diseases and habits such as cardiovascular, musculoskeletal and neurological disorders, in addition to reduced salivary flow, as well as the use of medications and dental prosthesis.

Síndrome da ardência bucal: avaliação e tratamento / Burning mouth syndrome: evaluation and treatment

A síndrome da ardência bucal (SAB) constitui uma patologia relevante por ser definida como uma dor crônica de difícil diagnóstico e tratamento, frequente em todo o mundo e que acomete aproximadamente 15% das pessoas idosas e de meia idade. Caracterizada pela presença de dor por queimação em mais de uma área, como, por exemplo, os dois terços anteriores da língua, a metade anterior do palato duro e a mucosa do lábio superior, a SAB está associada a sinais clínicos de normalidade e achados laboratoriais normais. Sua etiologia é considerada controversa e denominada multifatorial por muitos estudos, os quais incluem, como agentes causais, fatores locais, neuropáticos, psicológicos e sistêmicos. Tais controvérsias tornam o diagnóstico diferencial difícil, principalmente se o cirurgião-dentista não tiver conhecimento a respeito da síndrome. Dessa forma, o objetivo deste artigo é apresentar, por meio de uma revisão de literatura, as principais características da SAB, indicar os procedimentos que podem ser úteis ao diagnóstico, além das modalidades terapêuticas disponíveis, no intuito de ampliar o conhecimento dos profissionais da área da saúde para que os pacientes acometidos possam beneficiar-se do tratamento adequado, apoio e confiança profissional, sempre objetivando a melhor qualidade de vida do paciente

The burning mouth syndrome (BMS) is a relevant pathology that has been defined as a chronic pain with difficult diagnosis and treatment. The prevalence of BMS is estimate to be 15% of the general population, being more common in the elderly and middle-aged. Characterized by a burning sensation in more than one area, more frequently on the two thirds of the tongue, on the anterior half of the hard palate and on the mucosa of the upper lip, the BMS is associated with clinical signs of normality and normal laboratory findings. For several studies the BMS etiology is controversial because it is multifactorial since it can be caused by local, neuropathic, psychological and/or systemic factors. These controversies make the diagnosis more difficult, especially if the dentist does not have knowledge about the syndrome. Thus, the aim of this paper is to present, by means of a literature review, the main features of BMS, indicating the procedures that may be useful for diagnosis, and also the available therapeutic modalities in order to increasing the knowledge of health professionals so that patients with BMS may benefit from appropriate treatment, support and professional confidence, always aiming to better quality of life

Laser de baixa potência no tratamento da síndrome da ardência bucal: relato de caso clínico / Low-level laser in the treatment of the burning mouth syndrome: a clinical report

A Síndrome da Ardência Bucal é uma afecção intra-oral dolorosa complexa caracterizada pela sensação de queimação da mucosa bucal. Este trabalho objetiva apresentar o relato de uma paciente, sexo feminino, 87 anos de idade, leucoderma que compareceu ao o serviço de Estomatologia de Universidade pública de ensino superior em Odontologia do Rio de Janeiro - RJ com a queixa de queimação em língua há um ano sem nenhum fator iniciador, porém com aumento da intensidade ao consumir alimentos ácidos e ao longo do dia. Na anamnese referiu não apresentar desordens metabólicas ou fazer uso de medicamentos e no exame físico não foram observadas alterações orais que justificassem o quadro de ardência. A hipótese diagnóstica foi de síndrome da ardência bucal, confirmada através da ausência de achados clínicos e de alterações nos exames sorológicos solicitados. A conduta consistiu em aplicações de laser de baixa potência de forma pontual e em varredura na língua durante dois meses (15 sessões), período em houve estabilização do quadro, e remissão significativa do sintoma (escala visual analógica inicial = 8 e final = 2). Desta forma, o laserterapia mostrou-se uma alternativa terapêutica eficaz no tratamento deste caso de Síndrome da Ardência Bucal e ressalta-se a importância da exclusão de outras morbidades antes de concluir o diagnóstico desta entidade.

The Burning Mouth Syndrome is complex and painful intra-oral affection characterised by burning sensation of oral mucosa. This study is aimed at reporting a case of a 87-year-old Caucasian female patient who attended the stomatology service, at a public university in Rio de Janeiro, complaining that her tongue was "burning" for more than one year despite the absence of a cause, although such a sensation worsened during consumption of acid food as well as over the day. In the anamnesis, she reported no metabolic disorders or use of medications, and no oral alteration explaining such burning symptoms was observed on clinical examination. The diagnostic hypothesis was burning mouth syndrome, which was confirmed because of the absence of both clinical findings and serological changes in the exams. The procedure consisted of applying low-level laser on the tongue in punctual and scanning modes during two months (15 sessions), period in which the clinical picture become stable and significant remission of the symptom was observed (initial and final analogical visual scales = 8 and 2, respectively). In this way, laser therapy was shown to be an efficient therapeutic alternative in the treatment of the present case of Burning Mouth Syndrome, thus emphasising the importance of ruling out other morbidities prior to considering the diagnosis of this condition.

Burning mouth syndrome following damage to the olfactory system? An atypical case report / Síndrome da ardência bucal após lesão do sistema olfativo? Um relato atípico de caso

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Burning Mouth Syndrome (BMS) is a chronic pain condition in which the patient reports an intraoral burning sensation in absence of clinical and laboratory findings. Although its etiology is still unknown, recent studies suggests a neuropathic pain origin for this syndrome. This article reports a very unusual case of a patient who developed BMS and phantom taste after damage to the olfactory system exploring a possible association between BMS, gustatory and olfactory systems.CASE REPORT: Male patient, 50-years-old had a chief complaint of burning sensation on the soft palate area for six years. He reported that the onset of burning was immediately after he had painted his house and slept overnight in a freshly painted room. He also reported worsening of his symptoms in the presence of strong aromas or when he gets a cold, and a constant bitter taste. A clinical exam of the intra-oral mucosa was normal with no signs of lesions or any other pathology which could justify his complaint. All exams, serological and metabolic (glucose, iron, vitamin B12, folate levels and CBC), did not show any significant findings. The final diagnosis was an atypical presentation of BMS. CONCLUSION: Although the mechanisms involved are not clear, the case report a possible association between BMS, gustatory and olfactory systems. Future research is necessary to better understand the features involved.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome da Ardência Bucal (SAB) é uma condição de dor crônica em que os pacientes relatam uma queimação intraoral na ausência de achados clínicos e laboratoriais. Embora sua etiologia seja ainda desconhecida, estudos recentes sugerem uma origem de dor neuropática para tal síndrome. Este artigo relata um caso bastante raro de paciente que desenvolveu SAB e gosto fantasma após lesão do sistema olfatório, e explora uma possível associação entre SAB e sistemas gustativo e olfatório.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 50 anos, com queixa importante de queimação na área do palato mole por seis anos. Informou que o início da queimação foi imediatamente após ele haver pintado sua casa e ter dormido em um quarto recém-pintado. Também informou piora dos sintomas na presença de cheiros fortes ou quando pega um resfriado, além de um gosto amargo constante. O exame clínico da mucosa intraoral foi normal sem sinais de lesões ou outras patologias que pudessem justificar suas queixas. Nenhum exame sorológico e metabólico (glicose, ferro, vitamina B12, níveis de folato e hemograma completo) apresentou achados importantes. O diagnóstico final foi uma apresentação atípica de SAB. CONCLUSÃO: Embora os mecanismos envolvidos não estejam claros, o caso relata uma possível associação entre SAB e sistemas gustativo e olfatório. São necessárias mais pesquisas para melhor entender as características envolvidas.

Avaliação do fluxo salivar, xerostomia e condição psicológica em mulheres com Síndrome da Ardência Bucal / Evaluation of salivary flow, xerostomia and psychological condition in women with Burning Mouth Syndrome

Objetivos: Determinar e correlacionar o fluxo salivar total, xerostomia e sintomas de ansiedade e depressão em pacientes com Síndrome da Ardência Bucal (SAB), comparando com um Grupo controle igualado em idade e sexo. Métodos: Foram selecionadas 25 mulheres com SAB e25 sem SAB, no Serviço de Estomatologia - UFPB. Determinou-se o Fluxo Salivar em Repouso (FSR) e o Fluxo Salivar Estimulado (FSE), presença de xerostomia e aplicou-se Inventário de Depressão de Beck (IDB) e Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). Foi realizada análise estatística descritiva e aplicados testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e coeficiente de correlação de Pearson, considerando p < 0,05. Resultados: A média de idade no Grupo SAB foi 59 ± 13 anos e no controle 56 ± 11 anos. A média do FSR no Grupo SAB foi de 0,41 ± 0,27 mL.min elevado a -1 e, nocontrole, de 0,45 ± 0,35 mL.min elevado a 1, sem diferença estatisticamente significante (p = 0,907). A xerostomia foi referida por 64% das pacientes SAB e por 32% do Grupo controle, com diferença estatisticamente significante (p = 0,011). Quanto à intensidade dos sintomas analisados, no Grupo SAB, 32% das pacientes apresentavam depressão e, no controle, apenas 12%, com diferença estatisticamente significante (p = 0,001). A ansiedade elevada ou muito elevada foi observada em 40% das pacientes com SAB e em 16% do Grupo controle, havendo diferença estatisticamente significante (p = 0,048). Conclusão: Considerando-se os resultados, pôde-se concluir que: a taxa de fluxo salivar do Grupo SAB foi normal; a xerostomia foi mais prevalente no Grupo SAB e não teve relação com o fluxo nem com a condição psicológica; as pacientes com SAB apresentaram maior prevalência de sintomas de depressão e ansiedade do que as do Grupo controle.

Objective: The aim of this study was to determine and correlate salivary flow rate, xerostomia and symptoms of anxiety and depression in patients with Burning Mouth Syndrome (BMS), comparing with matched control Group. Methods: It was selected 25 women with BMS and 25 without, on the Oral Medicine Service/UFPB. Unstimulated salivary flow rate(USFR), stimulated salivary flow rate (SSFR) and xerostomia presence were determined. The Beck Depression Inventory (BDI) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) were applied. Mann-Whitney, chi-square tests and Pearson's correlation coefficient were used to analyze thedata and were considered significant with P < 0.05. Results: The mean age of BMS Group was 59.2 ± 13.5 years old and 56.6 ± 11.7 years old on the control Group. The USFR average for the BMS Group was 0.41 ± 0.27 mL.min to the -1 power and control Group was 0.45 ± 0.35 mL.min to the -1 power, no statistically significant difference was found (p = 0.907). The xerostomia was reported by 64% of the BMS patients and 32% on the control Group, with a statistically significant difference (p = 0.011). 32% ofthe patients with BMS and 12% of controls showed depression, with a statistically significant difference (p = 0.001). The high anxiety level was observed on 40% of patients with BMS and 16% on control Group, occurring a statistically significant difference (p = 0.048). Conclusions: Considering the results it is possible to conclude: the xerostomia was most prevailed on the BMS Group, and had no relationship with the salivary flow rate neither with the psychological conditions; BMS patients show more prevalence of depression symptoms and anxiety than control's Group patients.

Burning mouth complaints: clinical characteristics of a Brazilian sample

OBJECTIVE: Evaluation of the clinical characteristics of burning mouth complaints (BMC) in a series of Brazilian patients referred to a large teaching hospital. MATERIALS AND METHODS: 66 patients with burning mouth complaints were evaluated through a standardized protocol. RESULTS: 56 women and 10 men were examined, ranging in age from 35-83 years. The primary location of the complaints was reported to be the tongue. Thirty-six patients reported a precipitating event. The mean VAS pain levels were 7.5 in women and 6.11 in men. The average estradiol levels in women were low (<13 pg/ml); 80 percent of all patients reported a concomitant chronic disease, 55 percent of all patients wore total dentures, 54 percent of all patients reported subjective xerostomia, 48 percent of all patients reported sleep disturbances and 66 percent reported phantom taste. No statistical differences were found between groups with or without a precipitating event in VAS: (p=0.139), in the Number of Words Chosen (NWC) (p=0.259) and Pain Rating Index (PRI) (p=0.276) sections of the McGill Pain Questionnaire (MPQ). CONCLUSION: The existence of systemic comorbidities, self-reported sleep disturbances and taste alterations indicates possible correlations and the need for a careful systemic evaluation of each patient; there were no differences between patients with and without precipitating events.

OBJETIVO: Avaliar as características clínicas de pacientes brasileiros com queixas de ardência buccal atendidos em um hospital escola. MÉTODO: 66 pacientes com queixas de ardência bucal foram avaliados através de exame padronizado para esse tipo de queixa. RESULTADOS: 56 mulheres e 10 homens foram examinados consecutivamente. As idades variaram de 35-83 anos. A localização das queixas foi principalmente na língua e 36 pacientes relataram algum evento precipitante. A Escala Visual Analógica (EVA) a intensidade da ardência (dor) foi: mulheres 7.5 (média) e homens 6.11 (média). Os níveis de estradiol foram baixos (<13 pg/ml); 80 por cento dos pacientes relataram doença crônica associada, 55 por cento usavam dentadura; 54 por cento relataram xerostomia subjetiva; 48 por cento distúrbios subjetivos do sono e 66 por cento gosto fantasma. Não houve diferença da intensidade da EVA (p=0.139) ou dor pelo questionário McGill NWC (p=0.259) and PRI (p=0.276), entre os grupos com e sem eventos precipitantes. CONCLUSÕES: A existência de doenças crônicas associadas, o auto-relato de distúrbios do sono e as alterações de paladar indicam necessidade de avaliação sistêmica cuidadosa nesses pacientes; não houve diferenças entre os grupos com e sem evento precipitante.